Cada estadío de las UPP tendrá una serie de cuidados específicos, así como si se encuentran infectadas o están presentes en pacientes terminales.
UPP EN ESTADÍO I
Los cuidados específicos del estadío I son:
- Aliviar la presión mediante almohadillados, utilización de taloneras, etc.
- No masajear la zona para evitar riesgos de traumatismo capilar y proteger la zona si existe riesgo de fricción.
- Mantener la zona limpia y seca.
- Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados siempre que la piel esté intacta.
- Vigilar el estado de la UPP y la piel perilesional cada 24 horas si es posibles.
UPP EN ESTADÍO II
Los cuidados específicos del estadío II son:
- Aliviar la presión mediante almohadillados, utilización de taloneras, etc.
- Realizar limpiezas con suero fisiológico y secar.
- Si hay flictena y no hay dolor, mantener la flictena. Si existe dolor, se puede extraer el líquido sin retirar la piel.
- Cubrir con apósitos hidrocoloides o espuma de poliuretano, en función de la zona y el grado de exudado.
- Vigilar el estado de la UPP y la piel perilesional cada 24 horas si es posibles.
UPP EN ESTADÍO III Y IV
Los estadíos III y IV tienen cuidados específicos comunes:
- Aliviar la presión mediante almohadillados, utilización de taloneras, etc.
- Realizar limpiezas con suero fisiológico prestando atención a la existencia de tunelizaciones.
- Eliminar el tejido necrótico mediante técnicas de desbridamiento.
UPP INFECTADAS
Todas las úlceras están contaminadas, pero esto no significa que se encuentren infectadas. La limpieza y el desbridamiento suponen una barrera para evitar que las úlceras evolucionen de contaminadas a infectadas. Cuando esto sucede, los principales signos y síntomas de infección que aparecen son: eritema, dolor, tumor, calor local y edema.
Ante una UPP infectada, los cuidados específicos son:
- Realizar curas cada 24 horas.
- Informar al médico para establecer una pauta antibiótica y recoger cultivo con hisopo siguiendo el procedimiento indicado en RECOGIDA DE MUESTRAS DE HERIDAS.
- Añadir apósitos de plata a la cura mientras persistan los signos de infección, teniendo en cuenta que existe riesgo de sensibilización y/o absorción local a través del lecho de la herida.
UPP EN PACIENTES TERMINALES
Los principales cuidados serán:
- Mantener limpia y protegida la úlcera eligiendo apósitos que permitan distanciar las curas.
- Evitar la realización de curas agresivas, intentando controlar el mal olor mediante el uso de apósitos de carbón activo.
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