El personal enfermero realiza principalmente dos métodos de toma de muestras de heridas: la aspiración percutánea para cultivo y el frotis mediante torunda. También participa en la biopsia tisular ayudando al facultativo.
La toma de cualquiera de las muestras, siempre que sea posible, se realizará antes de iniciar un tratamiento antibiótico.
FROTIS MEDIANTE TORUNDA PARA CULTIVO
Es el método más empleado, especialmente en úlceras. El procedimiento es el siguiente:
1. Identificar e informar al paciente para obtener su consentimiento informado y su colaboración.
2. Realizar higiene de manos y colocarse guantes desechables no estériles.
3. Retirar el apósito y los restos de la cura anterior.
4. Colocarse guantes estériles.
5. Limpiar la herida con suero fisiológico al 0,9% y rechazar el pus para cultivo.
6. Recoger la muestra del lecho de la herida con un con un hisopo o torunda, prestando atención en no tomar los bordes. Evitar rozar las zonas de tejido necrótico, si las hubiese, ya que este puede estar contaminado de otras bacterias diferentes a las que colonizan la propia herida. De este modo, se tomará la muestra de la zona con tejido viable que presente signos de infección. Se valorará si la herida necesita desbridamiento.
7. Introducir la torunda en un medio de transporte adecuado, estéril y húmedo.
8. Realizar la cura de la herida según esté indicado en cada caso.
9. Tirar el material desechable y realizar higiene de manos.
10. Enviar a laboratorio en las 2 horas posteriores si fuese posible, o si no antes de las 24 horas, manteniendo la muestra a temperatura ambiente.
ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA PARA CULTIVO
Empleado principalmente en heridas ulcerosas.
El procedimiento a seguir es el siguiente:
1. Identificar e informar al paciente para obtener su consentimiento informado y su colaboración.
2. Realizar higiene de manos y colocarse guantes desechables no estériles.
3. Retirar el apósito y los restos de la cura anterior.
4. Colocarse guantes estériles.
5. Limpiar la herida con suero fisiológico al 0,9% y la zona periulceral con antiséptico, que será eliminado 3 minutos después.
6. Administrar anestesia local, si precisa.
7. Preparar la jeringa con entre 1-2 ml de suero fisiológico, que servirá tanto para inyectar si fuese necesario, como como medio de conservación de la muestra.
8. Realizar una punción a través de la piel periulceral íntegra en un ángulo de 45º y aspirar entre 1-5 ml. Si la herida no fuese supurativa, inyectar 0,5 ml de suero fisiológico y a continuación aspirar.
9. Realizar la cura de la herida según esté indicado en cada caso.
10. Tirar el material desechable y realizar higiene de manos.
11. Enviar a laboratorio en las 2 horas posteriores si fuese posible, o si no antes de las 24 horas, manteniendo la muestra a temperatura ambiente.
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