ELECTROCARDIOGRAMA (II): PRUEBA DE ESFUERZO

El ECG de esfuerzo consiste en la determinación gráfica de la actividad del corazón tras un ejercicio al máximo esfuerzo de forma controlada, evaluando así la respuesta del corazón a dicho esfuerzo.

Antes de la realización de la prueba se deben tener en consideración algunas recomendaciones:

• Guardar ayunas 2-3 horas antes de la realización.
• El paciente puede tomar su medicación habitual salvo que se indique lo contrario.
• Es aconsejable que el paciente acuda con ropa cómoda y calzado ajustado antideslizante.
• Si la técnica se realiza de forma ambulatoria, vendrá acompañado por un familiar.
• Si el paciente no se adapta a la cinta del ergómetro, podría realizarse en una bicicleta conectada al mismo.

 

MATERIAL

Para la realización de la prueba se empleará: 

• Electrodos de un solo uso con gel 
• Gel conductor
• Guantes desechables no estériles
• Alcohol gasas o algodón
• Papel de registro de electrocardiograma y electrocardiógrafo
• Ergómetro
• Tensiómetro
• Rasuradora desechable, si fuese necesario

PROCEDIMIENTO

El procedimiento para la realización de un ECG de esfuerzo es el siguiente: 

1. Identificar e informar al paciente y resolver sus dudas, solicitando su colaboración. Cabe tener en cuenta que para la realización de esta prueba se requiere consentimiento informado.

2. Realizar higiene de manos y colocar guantes desechables no estériles.

3. Limpiar la piel donde se van a aplicar los electrodos con alcohol. Rasurar si los sitios de colocación en caso de que la cantidad de pelo pudiese comprometer la conductibilidad.

4. Colocar los electrodos siguiendo las pautas señaladas en ELECTROCARDIOGRAMA (I): CONVENCIONAL, a excepción de los electrodos de las extremidades inferiores, los cuales se colocarán en la zona abdominal. Conectar los cables del ECG al ergómetro.

5. Colocar al paciente en decúbito supino para la realización de un ECG basal y tomar las constantes vitales en reposo.

6. Poner en marcha la cinta de movimiento y realizar una demostración al paciente de cómo se realiza el ejercicio.

7. Ayudar al paciente a subirse a la cinta. La velocidad de la cinta se irá aumentando progresivamente, en función de la tolerancia que muestre el paciente a la actividad.  Indicar al paciente que cuando se encuentre en la cinta no se pare o se tire de la misma.

  

8. El control de las constantes vitales se realizará cada 3-5 min, vigilando de forma constante el registro de ECG.

9. Al finalizar la prueba colocar al paciente en decúbito supino y tomar las constantes en el primer minuto, a los 3 minutos y a los 5 minutos.

  

Una vez realizada la prueba, se registrará en la documentación de enfermería el procedimiento, si el paciente presentó dolor precordial durante el mismo, la fecha y hora de la realización, las incidencias y la respuesta del paciente a la prueba de esfuerzo.

Es importante tener en cuenta que la prueba ha de detenerse en cualquiera de los siguientes casos:

- Si el paciente alcanza el 100% de la frecuencia cardíaca (FC) submáxima, la cual es calculada restando a 220 la edad del paciente.

- Si existen alteraciones en el segmento ST

- Si aparece dolor torácico, opresión, mareo, hipertensión, hipotensión arterial o bien si no se produce un aumento de la FC con el esfuerzo.