La punción lumbar/espinal es un procedimiento de punción en la columna vertebral, a nivel 3L-4L, en el espacio subaracnoideo. Puede ser con el fin de recoger LCR para un diagnóstico o para insertar fármacos terapéuticos.
Se puede emplear como terapia. Se emplea para medir la presión de líquido en el conducto raquídeo y retirar parte de este líquido con el objetivo de disminuir esa presión (si es alta). También se utiliza para inyectar quimioterapia, material de contraste o medicamentos.
Como método diagnóstico se emplea para recoger muestras de LCR con fin de analizarlas en laboratorio, ayudando a diagnosticar infecciones bacterianas, micóticas y virales (ej. encefalitis), sangrado alrededor del cerebro, cánceres del cerebro y la médula, inflamaciones del SN, esclerosis múltiple…
El equipo que emplearemos está formado por una mesa radiográfica, tubos de rayos X y un monitor, en el que la fluoroscopia convierte los rayos X en video; por lo que se utiliza para monitorizar el procedimiento. La aguja que usamos variará dependiendo del objetivo y naturaleza del procedimiento. También se emplean a veces aparatos que controlan las constantes vitales.
Procedimiento: Normalmente es una técnica ambulatoria (no requiere hospitalización). Tras la higiene de manos y limpieza de la zona, canalizaremos una vía intravenosa (IV) en la mano o brazo para administrar un sedante. Generalmente no se emplea anestesia general.
Se posiciona al paciente en decúbito prono y, si es necesario, se conecta al monitorizador de constantes. Esterilizamos y cubrimos la zona con paño quirúrgico, la cual el médico induce a la anestesia local.
Nos guiaremos por la fluoroscopia para pinchar en el conducto raquídeo L3-L4. Una vez que la aguja está en su lugar, se mide la presión de líquido en el conducto raquídeo, inyectan los fármacos, quimioterapia, se retira líquido… El procedimiento se completa normalmente en 45 minutos. Después de retirar la aguja aplicaremos presión y cubrimos con un apósito y retiramos la vía IV..
Vídeo de la técnica de punción: https://www.youtube.com/watch?v=RANM9r9GO4Q
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