SOPORTE VITAL BÁSICO Y AVANZADO (II)

SVA: medidas terapéuticas encaminadas a realizar el tratamietno de la parada cardiorespiratoria que precisa equipamiento y formación específicos. Las acciones que contribuyen a mejorar la superviviencia de una PCR son:

• Un SVB precoz y efectivo por testigos.
• Las compresiones torácicas ininterrumpidas de alta calidad.
• La desfibrilación precoz en la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso.

PROCEDIMIENTO:

Tras realizar el SVB, se emplean una serie de aparatos y fármacos para la reanimación como es el desfibrilador que solo se puede usar en la FV y en la TVSP.

Una vez disponible un DEA debemos:

1. Colocarlo sobre el tórax del paciente.
2. Diagnosticar el ritmo: 
3. Si se ve un ritmo desfibrilable se da un 1º choque de energía de 150-200J si es energía bifásica o de 360J si es monofásica.
4. Inmediatamente después del primer choque, sin valorar el ritmo ni el pulso, reiniciar la maniobra 30:2 comenzando por las compresiones durante 2 minutos.
5. Valorar el ritmo tras los 2 minutos:
1. Si hay FV o TVSP dar un 2º choque de 150-360J y reanudar el RCP otros 2 minutos.
2. Si hay FV o TVSP de nuevo dar un 3º choque de 150-360J y reanudar el RCP 2 minutos.

Fármacos (administrar cuanto antes):

• Adrenalina: si el ritmo es desfibrilable se aplica 1mg tras la 3ª descarga y cada 3-5minutos y si no lo es, se administra cuanto antes por vía venosa.
• Amiodarona: solo se administra si el ritmo es desfibrilable y se aplica tras la 3ª descarga 300mg y tras la 5ª descarga 150mg.

La vía aérea se asegurará si es posible con una IET y si no con mascarillas laríngeas, etc.

Según los datos de una serie de estudios que relacionan el % de supervivencia con el tiempo que pasa hasta realizar una desfibrilación en pacientes que sufrieron PCR, he elaborado la siguiente gráfica en excel para mostrar visualmente la relación:

Por tanto, queda clara la importancia de una desfibrilación precoz.