El ECG de esfuerzo consiste en la
determinación gráfica de la actividad del corazón tras un ejercicio al máximo
esfuerzo de forma controlada, evaluando así la respuesta del corazón a dicho
esfuerzo.
Antes de la realización de la
prueba se deben tener en consideración algunas recomendaciones:
- Guardar ayunas 2-3 horas antes de
la realización.
- El paciente puede tomar su
medicación habitual salvo que se indique lo contrario.
- Es aconsejable que el paciente
acuda con ropa cómoda y calzado ajustado antideslizante.
- Si la técnica se realiza de forma
ambulatoria, vendrá acompañado por un familiar.
- Si el paciente no se adapta a la
cinta del ergómetro, podría realizarse en una bicicleta conectada al mismo.
MATERIAL
Para la realización de la prueba se empleará:
- Electrodos de un solo uso con gel
- Gel conductor
- Guantes desechables no estériles
- Alcohol gasas o algodón
- Papel de registro de electrocardiograma y electrocardiógrafo
- Ergómetro
- Tensiómetro
- Rasuradora desechable, si fuese necesario
PROCEDIMIENTO
El procedimiento para la realización de un ECG de esfuerzo es el siguiente:
1. Identificar e informar al paciente y resolver
sus dudas, solicitando su colaboración. Cabe tener en cuenta que para la
realización de esta prueba se requiere consentimiento informado.
2. Realizar higiene de manos y
colocar guantes desechables no estériles.
3. Limpiar la piel
donde se van a aplicar los electrodos con alcohol. Rasurar si los sitios de
colocación en caso de que la cantidad de pelo pudiese comprometer la
conductibilidad.
4. Colocar los
electrodos siguiendo las pautas señaladas en ELECTROCARDIOGRAMA (I):
CONVENCIONAL, a excepción de los electrodos de las extremidades inferiores, los
cuales se colocarán en la zona abdominal. Conectar los cables del ECG al ergómetro.
5. Colocar al
paciente en decúbito supino para la realización de un ECG basal y tomar las
constantes vitales en reposo.
6. Poner en marcha
la cinta de movimiento y realizar una demostración al paciente de cómo se realiza
el ejercicio.
7. Ayudar al
paciente a subirse a la cinta. La velocidad de la cinta se irá aumentando
progresivamente, en función de la tolerancia que muestre el paciente a la
actividad. Indicar al paciente que
cuando se encuentre en la cinta no se pare o se tire de la misma.
8. El control de
las constantes vitales se realizará cada 3-5 min, vigilando de forma constante
el registro de ECG.
9. Al finalizar la
prueba colocar al paciente en decúbito supino y tomar las constantes en el
primer minuto, a los 3 minutos y a los 5 minutos.
Una vez
realizada la prueba, se registrará en la documentación de enfermería el
procedimiento, si el paciente presentó dolor precordial durante el mismo, la
fecha y hora de la realización, las incidencias y la respuesta del paciente a
la prueba de esfuerzo.
Es importante
tener en cuenta que la prueba ha de detenerse en cualquiera de los siguientes
casos:
- Si el paciente
alcanza el 100% de la frecuencia cardíaca (FC) submáxima, la cual es calculada
restando a 220 la edad del paciente.
- Si existen
alteraciones en el segmento ST
- Si aparece dolor torácico,
opresión, mareo, hipertensión, hipotensión arterial o bien si no se produce un
aumento de la FC con el esfuerzo.
